中华医学会生殖医学分会论坛

• 中华医学会生殖医学分会:2017—2021年辅助生殖技术数据报告

  郭小妮;邓成艳;黄学锋;刘平;周灿权;冯云;郝桂敏;卢文红;全松;沈浣;师娟子;滕晓明;王晓红;王秀霞;伍琼芳;曾勇;张松英;钟影;孙莹璞;孙海翔;黄国宁;

  目的 分析2017—2021年中国辅助生殖技术(ART)的使用情况及其安全性，以评估其临床应用效果，为未来的研究方向和政策制定提供科学依据。方法 本研究的数据来源于“中华医学会生殖医学分会(CSRM)数据上报系统”,涵盖了ART的关键结局指标。结果 截至2023年9月25日，2017—2021年CSRM数据上报系统分别报告了257家、293家、262家、230家、194家生殖中心数据。常规IVF/ICSI周期主要集中在35岁以下人群，2017—2021年分别占比为65.53%、64.21%、67.86%、69.30%、67.10%。控制性卵巢刺激(COS)周期单胚胎移植率呈现逐年上升趋势，分别为18.64%、25.73%、32.90%、36.09%、39.61%,新鲜移植周期中35岁以下人群多胎妊娠率逐年下降，然而35岁以下人群的多胎妊娠率明显高于35岁及以上人群。2017—2021年常规IVF周期：35岁以下人群临床妊娠率无显著变化(P>0.05),范围为58.23%～59.06%;活产率2017年、2020年和2021年持平，均显著高于2018年和2019年(P<0.05),范围为48.26%～50.16%;35岁及以上人群临床妊娠率和活产率2018年和2021年均显著高于2017年、2019年和2020年(P<0.05),范围分别为39.65%～42.53%和28.69%～31.45%。2017—2021年ICSI周期：35岁以下人群临床妊娠率和活产率范围分别为53.67%～56.08%和45.84%～47.90%;35岁及以上人群临床妊娠率范围为35.87%～37.62%,活产率范围25.98%～27.11%。2017—2021年冻融胚胎移植(FET)周期：临床妊娠率和活产率呈上升趋势，范围分别为48.98%～53.95%和37.98%～43.05%;多胎妊娠率逐年下降，范围为19.26%～27.85%。2017—2021年辅助生殖助孕后子代出生缺陷发生率均控制在1%以内，中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率范围为1.06%～1.58%,术后出血(>300 ml)发生率、术后盆腔感染率及其他并发症发生率控制在0.01%～0.20%。结论 2017—2021年ART临床妊娠率和活产率略有提高；多胎妊娠率和子代出生缺陷发生率有所降低，并发症得到了有效控制。然而，多胎妊娠率仍处于较高水平，尤其是35岁以下人群中，未来仍需持续努力降低多胎妊娠率。

  2025年05期 v.34 571-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 1582K]
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临床研究

• 对比手术流产和药物流产的结局及并发症发生率：一项多中心前瞻性队列研究

  江雪;裴开颜;胡登辉;姜晓梅;Wei-Hong ZHANG;吴尚纯;陈立霞;邵扬琴;张丽娜;马宏生;邓洋;罗小婉;任凤岩;郭秀玲;戚琪玮;葛军;

  目的 比较药物流产与手术流产临床选择情况及两种方法的完全流产率、不良反应及近期并发症发生率。方法 基于国家卫生健康委科学技术研究所自2019年建立并持续至今的“人工流产女性生育风险前瞻性队列”中2019—2022年纳入的部分研究对象资料，通过对早期人工流产女性的基线数据收集和持续随访，分析早期人工流产女性特征、人工流产方式及相关并发症的发生情况。使用RStudio 1.1.383软件进行统计分析，采用卡方检验对研究对象基本特征进行分析。通过倾向性评分匹配方法，1∶4最邻近匹配药物流产和手术流产，并基于Logistic回归确定两组之间流产结局、不良反应和近期并发症的发生风险比值比(OR)及95%置信区间(95%CI)。结果 共纳入9 231例人工流产女性，平均年龄(28.90±5.10)岁；70.8%已婚，仅有33.9%的女性有生育史。纳入的研究对象中有9 148例资料完整，其中选择药物流产的964例(10.5%),手术流产的8 184例(89.5%)。按照药物流产与手术流产1∶4匹配后，药物流产组964例，手术流产组3 856例。倾向性评分匹配前、后手术流产组完全流产率均显著高于药物流产组[98.1%vs. 86.6%,98.2%vs. 86.6%,OR=0.11,95%CI(0.08,0.16)],匹配后手术流产组流产后包括宫腔积血(2.4%vs. 1.1%)、宫腔粘连或感染(1.1%vs. 0.2%)、月经量异常(1.2%vs. 0.4%)、流产后1～3个月腹痛(1.7%vs. 0.1%)等并发症发生率也显著高于药物流产组(P<0.05),但药物流产组流产过程疼痛评分显著高于手术流产组[(4.45±1.32)分vs.(0.55±0.99)分，P<0.01]。此外，手术流产组术中并发症发生率为4.6‰,其中主要包括人工流产综合反应和多量出血(分别为18例，各占2.2‰),0.7‰的子宫穿孔以及0.9‰的其他术中并发症。结论 手术流产完全流产率高于药物流产，但其相关并发症发生风险也高于后者。虽然各并发症发生率均低于5%,但考虑到人工流产数量和高危人群比例，其实际发生例数及危害值得关注。

  2025年05期 v.34 580-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
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• 不同卵子成熟率对非男性因素不孕患者ICSI周期临床结局的影响

  杨喆东;师娟子;薛侠;

  目的 探讨不同卵子成熟率对非男性因素不孕患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期胚胎发育及临床结局的影响。方法 回顾性分析我院2023年1—12月前次IVF周期失败改行ICSI治疗的531个周期的临床资料。根据成熟卵子(MⅡ期卵子)占比不同进行分组，分为卵子成熟率≥80%组(A组，n=312)、60%≤卵子成熟率<80%组(B组，n=148)及卵子成熟率<60%组(C组，n=71),比较组间临床结局的差异。结果 3组间年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数及总量、正常受精率、卵子退化率、囊胚形成率等比较均无统计学差异(P>0.05)。A组微刺激促排卵方案占比显著高于B组、C组(5.13%vs. 0.68%、1.41%,P<0.05)。3组间可用胚胎率(79.37%vs. 71.34%vs. 57.45%,P<0.05)、优质胚胎率(53.59%vs. 45.81%vs. 32.98%,P<0.05)比较均有统计学差异，随着卵子成熟率的降低，可用胚胎率及优质胚胎率呈连续性降低。B组因卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险取消移植周期占比显著高于A组、C组(20.78%vs. 7.95%、12.00%,P<0.05);A组、B组囊胚移植占比显著高于C组(27.94%、28.17%vs. 4.76%,P<0.05);A组HCG阳性率显著高于B组、C组(57.35%vs. 42.25%、42.86%,P<0.05),但各组间临床妊娠率比较均无统计学差异(50.74%vs. 39.44%vs. 42.86%,P>0.05)。结论 在排除了一系列干扰因素后，较低的卵子成熟率对非男性因素不孕患者ICSI周期的受精结局以及临床结局存在着一定的负面影响。

  2025年05期 v.34 588-594页 [查看摘要][在线阅读][下载 1088K]
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• 首次体外受精-胚胎移植患者希望水平现状及影响因素分析

  叶慧;张丽丽;赵璟;宋小润;肖卓妮;邹宇洁;王高华;

  目的 探讨首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的希望水平及其影响因素。方法 本研究是一项横断面调查。采用便利抽样法，对2023年2—8月在武汉大学人民医院生殖医学中心就诊的1 425例首次行IVF-ET治疗的患者进行问卷调查，调查问卷包括一般资料问卷、Herth希望量表(HHI)、抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)。分别采用Pearson相关分析和多元线性回归分析希望水平与负性情绪的相关性及希望水平的影响因素。结果 首次行IVF-ET患者希望水平总分为(35.68±3.09)分，积极态度维度均分为(2.88±0.26)分，积极行动维度均分为(3.11±0.36)分，亲密关系维度均分为(2.93±0.29)分。Pearson相关分析结果显示，希望水平总分与压力、焦虑、抑郁均呈负相关(r值分别为-0.135、-0.105、-0.189)(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示，首次IVF-ET患者希望水平的主要影响因素包括焦虑、抑郁、个人月收入及饮食习惯(回归系数分别为0.063、-0.139、0.344、-0.314)(P<0.05)。结论 首次IVF-ET患者希望水平中等稍偏高，焦虑、抑郁、个人月收入及饮食习惯是其主要影响因素。

  2025年05期 v.34 595-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K]
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• 2016—2022年我国监测地区孕产妇二孩生育间隔现状及影响因素分析

  乔钰婷;狄江丽;胡焕青;陈思迪;

  目的 了解2016—2022年我国监测地区孕产妇二孩生育间隔现状及其影响因素，为相关政策制定和策略实施效果评价提供依据。方法 本研究数据来源于“孕产妇及新生儿健康监测项目”(以下简称“监测项目”)。选取监测项目中5省9个监测区(县)在辖区内居住半年以上，同时在本辖区接受产前检查且于2016年1月1日至2022年12月31日分娩的19 568名孕产妇为研究对象。根据研究对象各次产前检查记录和分娩记录中的相关变量，分析二孩生育间隔现状及影响因素。结果 2016—2022年监测地区孕产妇二孩生育间隔平均为(24.0±13.9)个月，二孩生育间隔较适宜(24～59个月)占比为41.8%。生育一孩时分娩年龄为24～29岁[OR=0.752,95%CI(0.574,0.986)]、其他民族[OR=0.670,95%CI(0.587,0.763)]、居住在农村[OR=0.775,95%CI(0.713,0.843)]、文化程度为高中/技校/中专[OR=0.905,95%CI(0.834,0.981)]、大学专科及以上[OR=0.680,95%CI(0.629,0.734)]、孕次为2次[OR=0.911,95%CI(0.835,0.995)]、分娩方式为剖宫产[OR=0.444,95%CI(0.414,0.477)]的孕产妇二孩生育间隔较适宜的可能性大。结论 2016—2022年我国监测地区孕产妇二孩生育间隔较适宜的占比较低，应在全社会加强对适宜生育间隔的宣传，在孕前和产后保健时应对女性加强科学备孕的指导，使女性树立科学备孕观，促进母婴健康。

  2025年05期 v.34 603-610页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K]
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• 多囊卵巢综合征孕妇血清SAA、PGRN、sFlt-1水平与胰岛素抵抗及不良妊娠结局的关联性研究

  陈颖;胡玮珏;洪佳敏;高新;

  目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇血清淀粉样蛋白A(SAA)、颗粒蛋白前体(PGRN)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)水平与胰岛素抵抗(IR)及不良妊娠结局的关系。方法 收集2021年1月至2023年10月在同济大学附属妇产科医院行规律产检、有完整血样标本的年轻PCOS孕妇118例为研究对象。根据纳入患者孕22～28周入组时是否存在IR分为IR组(n=63)和非IR组(n=55),又根据患者妊娠结局情况分为结局良好组(n=79)与结局不良组(n=39)。比较IR组和非IR组的一般资料及血清SAA、PGRN及sFlt-1水平，采用Pearson相关系数分析血清SAA、PGRN、sFlt-1与PCOS患者IR的关系；比较妊娠结局良好组与结局不良组的临床资料，采用Logistic回归分析PCOS患者不良妊娠结局影响因素。结果 IR组患者入组时合并妊娠期糖尿病(GDM)比例及空腹血糖水平显著高于非IR组(P<0.05)。IR组患者入组时、分娩前的血清SAA、PGRN水平均显著高于非IR组(P<0.05),sFlt-1水平显著低于非IR组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，血清SAA、PGRN水平与PCOS患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.01),血清sFlt-1水平与PCOS患者HOMA-IR呈负相关(P<0.01)。妊娠结局不良组入组时合并GDM及高雄激素血症比例显著高于结局良好组(P<0.05),分娩前血清SAA、PGRN水平显著高于结局良好组(P<0.05),分娩前血清sFlt-1水平显著低于结局良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，合并GDM、高雄激素血症、高血清SAA和PGRN水平、低血清sFlt-1水平是PCOS孕妇妊娠结局不良的影响因素(P<0.05)。结论 孕期血清SAA、PGRN及sFlt-1水平与年轻PCOS孕妇的IR及妊娠结局有一定关联，检测血清SAA、PGRN及sFlt-1水平可能对年轻PCOS孕妇的治疗有一定指导价值，但尚需进一步研究探讨。

  2025年05期 v.34 611-617页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]
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• 经阴道超声血流参数联合血清IL-12水平对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的预测价值

  徐梦晗;闵洁;明亮;彭国平;

  目的 探讨经阴道超声血流参数联合血清白细胞介素-12(IL-12)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症IVF-ET妊娠失败的预估效能。方法 选取2022年7月至2024年7月本院收治的148例PCOS不孕症行IVF-ET治疗的患者为研究对象，根据妊娠结局分为妊娠成功组(妊娠成功，n=60)和妊娠失败组(妊娠失败，n=88)。所有患者均经阴道彩色多普勒超声仪检测子宫血流动力学参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D)],采用ELISA法检测血清IL-12水平，比较两组间IL-12水平及子宫血流动力参数。多因素Logistic回归分析影响PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析经阴道超声血流参数联合血清IL-12水平对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的预测价值。结果 与妊娠成功组相比，妊娠失败组患者睾酮(T)水平[(6.98±0.78) nmol/L vs.(5.65±0.63) nmol/L]、阴道超声血流参数(RI、PI、S/D)、血清IL-12水平[(17.65±2.14) ng/ml vs.(15.43±1.88) ng/ml]均显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，T[OR=2.685,95%CI(2.061,3.498)]、IL-12[OR=3.748,95%CI(2.174,6.463)]、RI[OR=5.054,95%CI(2.995,8.529)]、PI[OR=4.108,95%CI(2.572,6.563)]、S/D[OR=3.886,95%CI(2.590,5.830)]均是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的影响因素(P<0.05)。检测效能评估显示，经阴道超声血流参数(RI、PI、S/D)联合血清IL-12水平对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败预测的曲线下面积(AUC)均显著高于RI(Z=4.485)、PI(Z=5.049)、S/D(Z=4.351)及IL-12水平(Z=4.441)的单独预测(P<0.05)。结论 PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败患者血清中IL-12水平升高，经阴道超声血流参数联合血清IL-12水平对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的预测价值较高。

  2025年05期 v.34 618-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K]
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• 雌孕激素序贯疗法治疗不全流产的疗效与安全性研究

  陈婉莹;贾秋成;虞意;魏炜炜;郑虹;王麒;陈继明;程世花;

  目的 探讨雌孕激素序贯疗法治疗不全流产的临床疗效和安全性。方法 选取2024年5—10月在南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)门诊部确诊为药物流产术后不全流产的26例患者为研究对象。所有患者均在药物流产术后第7～14天复查经阴道超声提示宫腔内有部分妊娠组织残留，采取单纯雌孕激素序贯疗法治疗。所有患者均于雌孕激素序贯疗法治疗第15天、停药撤退性出血干净后2～3 d复查血β-HCG水平及经阴道超声检查，进行效果评估以确定是否进行第二、三周期治疗，记录患者不良反应的发生情况。结果 入组的26例患者中，有3例脱落(2例失访，1例入组后拒绝后续药物治疗),最终纳入23例患者。23例患者均得到治愈，18例患者在用药1个周期(28 d)达到治愈效果，4例患者在用药2个周期(56 d)达到治愈效果，1例患者在用药3个周期(84 d)达到治愈效果。所有患者治疗期间均无明显的肝肾功能损伤、阴道大量流血及过敏反应；1例患者在用药第三周期出现轻度恶心症状；1例患者在用药第二周期时出现轻度乳房胀痛。2例患者在治愈后3个月内自然妊娠。结论 雌孕激素序贯疗法治疗不全流产可能具有较满意的临床疗效和安全性，但仍需更大样本量的多中心研究加以验证。

  2025年05期 v.34 624-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
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实验研究

• 活性氧簇在小鼠子宫内膜生理修复过程中的动态变化研究

  王思雨;张昕;龙泽怡;安苒;陈西华;王树芳;徐祥波;

  目的 探讨活性氧簇(ROS)在子宫内膜修复过程中的动态变化与作用。方法 构建小鼠月经样模型，采集孕酮撤退后24 h、36 h和48 h子宫内膜修复期的子宫组织。采用二氢乙锭(DHE)染色法检测ROS水平，使用羟自由基测定试剂盒评估小鼠子宫内膜组织抑制羟自由基的能力，采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测细胞增殖标志物Ki67和氧化应激相关因子Nox4的mRNA水平，通过免疫组化染色法检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达与定位。结果 孕酮撤退后24 h时，子宫内膜呈完全崩解坏死表型，36 h时坏死组织逐渐脱落伴随基底层逐渐修复，至48 h时子宫形态接近正常子宫。孕酮撤退后36 h,子宫内膜组织的ROS水平与抗氧化能力(抑制羟自由基)显著高于24 h(P<0.05);至48 h时，ROS水平与抗氧化能力又迅速降至最低水平，显著低于36 h时(P<0.05)。qRT-PCR结果显示，孕酮撤退36 h时小鼠子宫内膜组织的Ki67和Nox4 mRNA水平显著高于24 h和48 h(P<0.05)。免疫组化染色结果显示，孕酮撤退36 h时小鼠子宫内膜的PCNA表达水平显著高于24 h与48 h(P<0.05);而且PCNA阳性信号在孕酮撤退36 h分布于腔上皮细胞、血管内皮细胞、腺体和间质细胞的细胞核，48 h主要分布于腔上皮细胞和间质细胞的细胞核。结论 在小鼠月经样模型的子宫内膜生理修复过程中，ROS水平先升后降，与子宫内膜修复过程中的细胞增殖密切相关，提示ROS在子宫内膜修复过程中发挥着重要的生物学功能。

  2025年05期 v.34 631-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 1530K]
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• 电针刺通过Nrf2介导的抗氧化通路改善DOR大鼠卵巢功能的作用机制研究

  黄旋;熊麦;顾明慧;唐旭;王慧芳;姚兵;陈莉;

  目的 探讨电针刺改善卵巢功能的潜在生物学机制。方法 本研究选择SD雌鼠(8周龄，36只)为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组(12只)、卵巢储备功能减退(DOR)组(12只)、电针刺+DOR组(EAD组，12只)。记录3组大鼠体重变化趋势，ELISA法检测大鼠血清抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)等激素水平。对卵巢组织石蜡包埋切片进行苏木精-伊红(HE)染色观察卵巢的组织学改变并进行卵泡计数，通过Western blot和ELISA等方法测定卵巢组织氧化与抗氧化指标(Nrf2、Keap1、p-p38/p38、ROS、MDA、GSH-Px、SOD)、DNA损伤相关蛋白(ATM、γH2AX、BRCA1)、凋亡水平及相关蛋白(Caspase-3、Bax、Bcl-2)的表达水平。结果 与对照组比较，DOR组大鼠卵巢体积缩小，卵巢重量和卵巢器质比显著降低(P<0.05);与DOR组比较，EAD组电针刺后卵巢体积增大，卵巢重量和器质比显著增加(P<0.05)。与对照组比较，DOR组总卵泡数显著减少、闭锁卵泡数显著增加(P<0.05);与DOR组比较，EAD组电针刺后总卵泡数显著增加，闭锁卵泡数量显著减少(P<0.05)。与对照组比较，DOR组大鼠血清中AMH、E_2水平显著降低(P<0.05),FSH水平显著增加(P<0.01);与DOR组比较，EAD组FSH水平显著降低(P<0.05),AMH、E_2水平显著增加(P<0.05)。与对照组比较，DOR组大鼠血清和卵巢组织中ROS、MDA水平显著增加而抗氧化指标GSH-Px、SOD水平显著降低(P<0.05),Nrf2表达水平显著降低、Keap1表达及p-p38/p38比值显著升高(P均<0.05),导致DNA损伤相关蛋白(ATM、γH2AX)、凋亡相关蛋白(Caspase-3、Bax)表达水平显著增加、抗凋亡蛋白Bcl-2表达显著降低(P均<0.05);与DOR组比较，EAD组电针刺治疗后GSH-Px、SOD水平显著增加(P<0.05),Nrf2表达显著上调、Keap1表达及p-p38/p38水平显著降低(P均<0.05),Bax、Caspase-3表达显著减少(P<0.05),Bcl-2表达显著增加(P<0.05),DNA损伤相关蛋白γH2AX和ATM表达显著降低，修复蛋白BRCA1表达水平显著上调(P<0.05)。结论 电针刺通过调节Nrf2介导的抗氧化通路降低卵巢颗粒细胞凋亡并增加DNA损伤修复水平，减少卵泡闭锁，最终改善卵巢储备功能。

  2025年05期 v.34 639-647页 [查看摘要][在线阅读][下载 2045K]
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• 抗苗勒管激素诱导多囊卵巢综合征样小鼠表型

  李婧;赵珊珊;孙畅;潘紫萌;孙淼;王海强;匡洪影;

  目的 应用抗苗勒管激素(AMH)建立多囊卵巢综合征(PCOS)样小鼠模型。方法 选取21日龄C57BL/6雌性小鼠按照随机原则分为4组：对照组：5只，不予处理；脱氢表雄酮(DHEA)组(阳性对照组):5只，予每日皮下注射DHEA(60 mg·kg~(-1)·d~(-1))干预21 d;低剂量AMH组(L-AMH组):5只，每周予腹腔注射AMH(0.5 mg/kg)1次，持续4周；高剂量AMH组(H-AMH组):5只，每周予腹腔注射AMH(0.5 mg/kg)2次，持续4周。每周称量小鼠体重；DHEA组于造模的第4、5周进行阴道涂片；不同剂量AMH组于造模的第5、6周进行阴道涂片观察动情周期；ELISA法检测各组小鼠性激素水平；HE染色观察卵巢组织形态学改变。结果 干预完毕后与其他组比较，DHEA组小鼠体重显著增高(P<0.01)。阴道涂片结果显示除对照组外，其他3组小鼠在造模结束后均出现动情周期停滞现象，DHEA组和H-AMH组主要表现为没有规律完整的动情周期。HE染色结果显示，DHEA组及H-AMH组小鼠卵巢组织明显呈多囊样改变。血清性激素水平检测结果显示，DHEA组及H-AMH组血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平均显著高于对照组，而卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)水平均显著低于对照组(P均<0.05);与DHEA组比较，L-AMH与H-AMH组小鼠血清T、LH水平均显著降低，血清FSH、E_2水平均显著升高(P均<0.05);与H-AMH组比较，L-AMH组小鼠血清T水平显著降低，血清FSH、E_2水平均显著升高(P均<0.001)。结论 与对照组比较，H-AMH组与DHEA组的模型小鼠所表现出的病理变化相似，均出现与PCOS患者相似的生殖和代谢异常改变。

  2025年05期 v.34 648-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K]
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• USP18在高糖诱导胎心发育异常及心肌细胞凋亡中的表达及作用机制研究

  魏莹;孟睿;关丽娜;于佳乐;吴一璠;苏冬梅;

  目的 利用妊娠期高血糖大鼠模型和高糖诱导的心肌细胞模型探究泛素特异性肽酶18(USP18)在高糖诱导的胎心发育异常和心肌细胞凋亡中的作用机制。方法 将血糖正常的SD大鼠以雌雄比例1:1合笼,次日对见栓雌鼠注射链脲佐菌素,72 h后,孕鼠尾静脉取血,筛选随机血糖≥16.7 mmol/L的大鼠为妊娠期高血糖大鼠(高糖组,n=10)。对照组n=10)注射等体积柠檬酸缓冲液。于孕15.5 d时取胎鼠的心脏,通过免疫组化方法检测USP18在胎心组织中的阳性信号表达情况,采用Western blot方法检测USP18蛋白表达情况。选择大鼠胚胎心肌细胞H9C2细胞系进行体外细胞实验,将细胞分为对照组和高糖组,实时荧光定量PCR方法检测Usp 18的mRNA表达水平,Western blot方法检测USP18的蛋白表达水平。构建USP18低表达质粒,将H9C2细胞分为psilencer3.1组和psilencer3.1-USP18组,Hoechst33342凋亡染色检测心肌细胞凋亡情况,实时荧光定量PCR方法检测Usp18的mRNA表达水平,Western blot方法检测USP18、信号转导和转录激活因子1(Stat1)和Stat1-P(Y701)蛋白表达水平。结果 与对照组比较,高糖组大鼠胎心组织中USP18的免疫组化阳性信号强度明显降低,USP18的mRNA水平和蛋白水平表达均显著降低(P<0.05)。细胞实验结果显示,与对照组比较,高糖组H9C2细胞中USP18的mRNA水平和蛋白水平显著降低(P<0.05)。与psilencer3.1组比较,psilencer3.1-USP18组的Stat1蛋白表达水平未见显著性差异(P>0.05),Stat1磷酸化水平显著增加(P<0.05)。结论 高糖水平可以导致Usp18基因低表达,从而引起Stat1磷酸化水平增加,进而激活Stat1通路,促进心肌细胞的凋亡,但具体机制尚需要进一步研究。

  2025年05期 v.34 655-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 1449K]
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临床/技术交流

• 针对特定围绝经期女性单用雌激素缓解更年期症状的治疗体会

  王婕;邓姗;

  本研究回顾性总结了10例38～54岁围绝经期患者的病例资料，这些患者出现月经周期缩短、经期延长等问题，并伴有更年期症状。通过单用雌激素治疗并监测基础体温，密切随诊，发现治疗后患者的更年期症状和月经周期有显著改善。对于尚有排卵的围绝经期女性，单用小剂量雌激素是可行且安全的，可以改善低雌激素症状并调整月经周期，但需要密切随访，根据月经模式的变化调整治疗方案。

  2025年05期 v.34 662-666页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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系统性回顾及荟萃分析

• 坤泰胶囊改善DOR/POR患者卵巢功能和体外受精结局的Meta分析

  朱亚茹;万庆芝;王波;李英焕;张馨文;

  目的 采用Meta分析方法系统评价坤泰胶囊改善卵巢储备功能减退(DOR)/卵巢低反应(POR)患者卵巢功能和体外受精(IVF)结局的有效性。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、Embase、Cochrane Library、Pubmed等数据库从建库至2024年5月关于坤泰胶囊改善DOR/POR患者卵巢功能和IVF妊娠结局的随机对照试验(RCT),制定纳入和排除标准，由两名研究者独立筛选文献。以促排卵前或促排卵期间服用坤泰胶囊(包括坤泰胶囊联合其他治疗方法)的患者为试验组，在促排卵前或促排卵期间给予西药、安慰剂处理或无辅助治疗的患者为对照组，提取相关数据后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项RCT,包括696例患者。Meta分析结果显示：与对照组比较，试验组的基础窦卵泡计数(AFC)显著增加[MD=0.99,95%CI(0.32,1.66),P=0.004]、抗苗勒管激素(AMH)水平显著升高[MD=0.25,95%CI(0.14,0.37),P<0.001]、获卵数显著增加[MD=0.79,95%CI(0.55,1.04),P<0.001]、妊娠率显著升高[RR=1.71,95%CI(1.35,2.17),P<0.001]、优质胚胎数亦显著增加[MD=0.24,95%CI(0.04,0.45),P=0.02],促性腺激素(Gn)用量则显著减少[MD=-38.34,95%CI(-61.45,-15.23),P=0.001]、不良反应发生率显著降低[RR=0.26,95%CI(0.08,0.89),P=0.03];试验组和对照组注射HCG日E_2水平比较无显著性差异(P>0.05)。结论 坤泰胶囊的应用能明显提高行IVF治疗DOR或POR患者的AMH水平、AFC、获卵数、优质胚胎数和妊娠率，且减少了Gn用量及不良反应发生。但后续仍需更大样本量、研究设计更完善的临床研究加以验证。

  2025年05期 v.34 667-674页 [查看摘要][在线阅读][下载 1978K]
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临床实践

• 4例产后急性子宫内翻患者的围产期管理

  李玲霞;张俊茹;刘淑娟;马向东;乔谷媛;

  目的 分析产后急性子宫内翻的围产期管理措施。方法 收集2017年5月至2022年6月空军军医大学第一附属医院产科收治的4例产后急性子宫内翻患者的临床资料，对其诱因、临床表现、诊治经过及治疗结局等进行回顾性分析，总结产后急性子宫内翻的管理经验。结果 4例患者均为阴道分娩，均发生了产后出血，在产后9～60 min均得到及时及正确的诊断，给予积极处理后均获得手法复位的成功，且均无复发。结论 产后急性子宫内翻病情凶险，严重威胁产妇生命安全；因其临床症状不典型，早期诊断困难，及早发现并正确处理是复位成功的关键。

  2025年05期 v.34 675-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K]
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• 一个14号染色体嵌合缺失导致智力障碍家系的遗传学分析

  田琦民;毛斌;郭亚荣;谢泽慧;刘琳;马晓玲;

  目的 对1个智力障碍家系进行遗传学分析，探讨其发病的分子机制，为临床遗传咨询提供参考。方法 检测2022年来兰州大学第一医院生殖医学中心进行遗传咨询的1对夫妻双方染色体核型及该家系先证者外周血的拷贝数变异(CNV),验证父母双方CNV后，对其家系进行遗传学分析。结果 先证者外周血CNV筛查提示，14号常染色体q32.31-32.33区域发生了约为5.04 Mb的单拷贝数嵌合缺失，嵌合比例约为35%。父母双方CNV检测均正常，无嵌合缺失。结论 14号常染色体q32.31-32.33嵌合位点缺失可能是该家系先证者智力障碍的病因，该遗传变异目前尚未得到报道，对此变异进行产前筛查可为产前诊断、遗传学阻断、优生优育提供新的思路。

  2025年05期 v.34 679-683页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K]
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病例报告

• 子宫肌壁间妊娠合并宫内妊娠1例报道及文献复习

  王倩;秦弦;郝丽娟;

  子宫肌壁间妊娠是一种少见的特殊部位异位妊娠，肌壁间妊娠合并宫内妊娠更加罕见，且在临床诊断及治疗中相对棘手。本文报道1例胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠合并宫内妊娠，在孕早期经过超声引导下腹腔镜下肌壁间妊娠物清除术后，于孕37周成功剖宫产分娩1活婴。通过文献回顾，分析讨论了子宫肌壁间妊娠合并宫内妊娠的诊断、治疗及孕期管理方式，以期为该类患者的临床治疗提供更多参考。

  2025年05期 v.34 684-687页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
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• 地屈孕酮用于直肠子宫内膜异位症术后长期管理的病例分享及文献复习

  潘雯;刘素芬;

  子宫内膜异位症(EMs)病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，其所引发的疼痛症状与病灶分布和浸润深度密切相关。EMs的治疗药物应安全有效，利于长期管理，以最大化发挥药物治疗的作用。本例患者因子宫肿物伴长期重度痛经行子宫切除术，术中见重度弥漫性盆腔EMs病灶，累及直肠、盆底腹膜及输卵管。术后予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗期间患者低雌激素症状严重，反添加治疗效果不佳。术后半年患者下腹痛伴肛门坠胀感渐加重，考虑EMs复发，予地屈孕酮片治疗1年余，随访中疼痛明显改善，且安全性良好。

  2025年05期 v.34 688-691页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K]
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• 子宫内膜息肉术后使用地屈孕酮长期管理自然妊娠1例报道

  向慧敏;王小纯;马妮达;爱玲;肖松舒;

  本文报道1例因右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转行右侧附件切除、2次左侧卵巢畸胎瘤剥除术后的子宫内膜息肉患者，在宫腹腔镜手术后服用地屈孕酮进行长期管理，成功自然受孕并足月分娩；并对患者的病例特点、诊疗经过进行回顾，对相关文献进行复习，为地屈孕酮用于子宫内膜息肉术后的长期管理积累了资料。

  2025年05期 v.34 692-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 688K]
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综述

• 圆形精子细胞注射在辅助生殖技术中的研究进展

  李波;杨喆东;师娟子;

  圆形精子细胞注射(ROSI)技术是通过显微注射将单倍体圆形精子细胞注射到卵母细胞的细胞质中，从而使得卵母细胞受精的一种辅助生殖技术(ART)。其作为治疗男性严重非梗阻性无精子症(NOA)的一种新手段，为无精子症患者提供了生育的机会。圆形精子细胞是未成熟的精子细胞，它可以从无精子症患者的精液或睾丸活检标本中获得。在ROSI技术出现之前，生精过程阻滞于圆形精子细胞阶段的男性只能使用供体精子获得后代。虽然通过ROSI技术已经有临床妊娠和活产的报道，但目前仍然存在行ROSI后胚胎发育能力较差、妊娠成功率低等问题。本文对ROSI技术在ART中应用的难点，如圆形精子细胞的正确识别、卵母细胞人工激活(AOA)以及ROSI安全性等问题进行了综述。尝试通过分析研究这些问题，以期找到提高ROSI成功率的方法，推动ROSI在临床上更广泛的应用。

  2025年05期 v.34 695-699页 [查看摘要][在线阅读][下载 849K]
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• 转化生长因子β超家族调控胎盘发育分子机制的研究进展

  周晟辉;方兰兰;

  转化生长因子β(TGF-β)超家族成员是一组结构保守但功能多样的蛋白质，它们具有相似的分子结构，但在调控胎盘的生长发育方面发挥着不同的功能。近年来有研究发现，TGF-β超家族成员通过识别并结合相应受体调控下游信号通路的活化、基因的表达以及转录后修饰，进而调控绒毛外滋养细胞的侵袭、迁移和分化等重要过程，这些机制对于维持正常妊娠和促进胎盘生长发育等方面至关重要。本文综述TGF-β超家族各成员及其相应受体、信号通路和靶基因调控人胎盘发育的分子机制，并概述其与胎盘相关疾病的关系，以期为胎盘发育异常相关疾病的分子诊疗措施提供新思路。

  2025年05期 v.34 700-705页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
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• 中西医结合调控生殖道微生物治疗宫腔粘连的研究进展

  潘慧;张琼;郭晓雅;沈聪;杨梦琪;杨冰祎;董静静;章晓乐;

  生殖道微生物对保持盆腔内外环境的菌群平衡状态、促进子宫内膜修复、预防宫腔粘连(IUA)复发起到关键作用。中西医结合治疗方案在平衡生殖道微生物菌群、调节阴道微生态环境、改善宫腔局部免疫功能等方面展现出巨大潜力，可能成为治疗IUA的新突破点。本文对中西医结合调控生殖道微生物治疗IUA的认识、相关作用机制、具体方法进行综述，旨在为IUA的临床治疗提供新的思路和方法。

  2025年05期 v.34 706-711页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K]
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• 减重药物对女性生育力影响的研究进展

  宋德;杨贵芳;陈耀;喻亚娜;张熤楠;李雪敏;杨晓丽;

  目前，全球的肥胖患病率逐年上升，对女性生殖健康产生了严重的影响，肥胖可通过多种机制影响卵泡发育、子宫内膜容受性和胚胎发育等，进而导致生育力下降甚至不孕。减重是改善肥胖女性生殖健康的有效方法，其中药物减重是肥胖症治疗的常用手段。正确理解减重药物对生殖健康的影响至关重要，因此，本文对传统减重药物和新型减重药物及潜在治疗靶点在肥胖女性体重减少以及生殖健康方面的影响进行综述，旨在为临床提供更为科学的减重指导，以改善超重及肥胖女性的生殖健康。

  2025年05期 v.34 712-717页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
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