- 闫学花;张凡;高飞强;刘小华;薛侠;师娟子;
目的 探讨囊胚质量对冻融单囊胚移植患者临床妊娠及新生儿结局的潜在影响。方法 回顾性分析2015年1月至2024年11月于我中心行冻融单囊胚移植的15 660个周期的临床资料，根据囊胚质量分为3组：优质囊胚组(A组，9 681个周期),中等质量囊胚组(B组，4 395个周期),低质量囊胚组(C组，1 584个周期)。比较3组患者间的一般资料、妊娠结局、新生儿结局，应用多因素Logistic回归分析囊胚质量与妊娠结局的关系。结果 3组患者间年龄[冻融胚胎移植(FET)时年龄和取卵时年龄]、女方体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、不孕因素、受精方式、双原核(2PN)数、内膜准备方案、FET周期数、不同时期囊胚比例比较均有显著性差异(P<0.05)。3组患者的临床妊娠率(68.3%vs. 56.5%vs. 42.6%)、活产率(57.2%vs. 44.5%vs. 33.3%)两两比较均有显著性差异(P<0.05);B、C组的早期流产率显著高于A组(17.4%、17.8%vs. 12.7%,P<0.05)。3组患者间早产儿、低体重儿和巨大儿出生率比较均无显著性差异(P>0.05),但与其他两组比较，A组有更高的男性胎儿出生率(57.6%vs. 51.1%、52.5%,P<0.05)。逻辑回归模型调整了女方移植年龄、取卵年龄、女方BMI、移植周期数、内膜准备方案后，与A组相比，另两组患者的临床妊娠率和活产率均显著降低(P<0.001)。结论 囊胚质量显著影响患者的临床妊娠率、活产率，但对新生儿出生体重和早产率没有明显影响。
2025年11期 v.34 1451-1456页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K] [下载次数：40 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 晏媛;梅洁;沈晓月;山惠枝;
目的 探究子宫内膜异位症(EMs)对拮抗剂方案促排卵结局的影响，以及黄体生成素(LH)添加对EMs患者拮抗剂方案促排卵结局的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2024年6月在我院行拮抗剂方案促排卵体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗患者的临床资料。根据不孕因素分为EMs组和非EMs组，使用倾向性评分匹配法(PSM)按照1∶1的比例进行匹配，最终两组各纳入421个周期，分别比较两组患者的基础情况及促排卵结局。此外，在两组内进一步根据促排卵期间是否添加LH分为添加LH亚组及不添加LH亚组，使用PSM按照1∶1的比例进行匹配，最终EMs组中添加/不添加LH亚组各纳入145个周期，非EMs组中添加/不添加LH亚组各纳入851个周期，分别比较两亚组间患者的基础情况及促排卵结局。结果 PSM匹配后EMs组、非EMs组两组间患者年龄、体质量指数(BMI)、基础性激素水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(AFC)和IVF/ICSI周期比例等基础情况比较均无显著性差异(P>0.05),两组间促性腺激素(Gn)总量及天数、获卵数、成熟卵率(MⅡ卵率)、受精率、正常受精率、可用胚胎率和囊胚形成率等比较均无显著性差异(P>0.05)。EMs组中添加与不添加LH亚组间患者年龄、BMI、基础性激素水平、AMH水平、AFC和IVF/ICSI周期比例等基础情况比较均无显著性差异(P>0.05),亚组间获卵数、MⅡ卵率、受精率及正常受精率比较亦无显著性差异(P>0.05),但添加LH亚组可用胚胎率(57.34%vs. 51.90%)以及囊胚形成率(75.44%vs. 68.56%)显著高于不添加LH亚组(P<0.05);非EMs组中添加与不添加LH亚组间患者基线资料以及获卵数、MⅡ卵率、受精率、可用胚胎率和囊胚形成率比较均无显著性差异(P>0.05)。此外，PSM匹配后EMs组、非EMs组两组间的累积妊娠率比较无显著性差异(P>0.05),EMs组中添加LH亚组与不添加LH亚组的累积妊娠率比较亦无显著性差异(P>0.05)。结论 EMs并未降低拮抗剂方案促排卵助孕周期的卵子成熟率、正常受精率、可用胚胎率以及囊胚形成率；在EMs人群中，使用拮抗剂方案促排卵时添加LH能够明显增加可用胚胎率和囊胚形成率，提示LH添加可能改善EMs患者拮抗剂方案促排卵的卵母细胞质量。
2025年11期 v.34 1457-1465页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K] [下载次数：36 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 唱一男;王莉;张华;汪倩倩;梁翼飞;王惠萍;
目的 探讨孕早期残余胆固醇(RC)水平与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿出生体重的关系。方法 选取2021年1月至2023年12月于西安交通大学第二附属医院收治的420例GDM孕妇(GDM组)和同期来院孕检的210例健康孕妇(对照组)作为研究对象，采集空腹静脉血检测血脂水平，计算RC值。根据血清RC水平的三分位数将GDM孕妇分为T1组(RC<0.37 mmol/L,143例)、T2组(0.37≤RC≤0.75 mmol/L,140例)和T3组(RC>0.75 mmol/L,137例),通过多因素Logistic回归和限制性立方样条分析孕早期RC水平与GDM孕妇大于胎龄儿和巨大儿的关系；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕早期RC水平对GDM孕妇大于胎龄儿和巨大儿的预测价值。结果 GDM组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC水平和大于胎龄儿、巨大儿比例均显著高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(P<0.05)。根据血清RC水平三分位数分组后，T1、T2、T3三组间的孕前体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC、TG、LDL-C、RC、HDL-C水平及大于胎龄儿比例、巨大儿比例两两比较均有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，RC水平升高为GDM孕妇大于胎龄儿、巨大儿发生的独立危险因素，且与T1相比，T2、T3的大于胎龄儿、巨大儿发生风险更高(P<0.05)。限制性立方样条图显示，调整年龄、孕前BMI、受教育程度、家庭月收入、产次、FPG、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C后，孕早期RC水平与GDM孕妇大于胎龄儿和巨大儿发生比例存在正性剂量-反应关系(非线性P<0.05)。ROC曲线显示，孕早期RC水平为0.53 mmol/L时，预测GDM孕妇大于胎龄儿和巨大儿的曲线下面积分别为0.779、0.783。结论 孕早期RC水平升高与GDM孕妇大于胎龄儿和巨大儿风险增加呈正相关，并对GDM孕妇大于胎龄儿和巨大儿具有一定预测价值。
2025年11期 v.34 1466-1473页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K] [下载次数：13 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李楠楠;王瑞;杨贵霞;胡友斌;
目的 探讨Ⅰ～Ⅲ期卵巢型及腹膜型子宫内膜异位症(EMs)患者术后的预防复发方案，为患者术后药物治疗选择提供参考。方法 回顾性分析2020年6月至2024年4月青岛大学附属妇女儿童医院收治的Ⅰ～Ⅲ期卵巢型及腹膜型EMs术后且暂无生育需求的80例住院患者的临床资料，根据术后用药方案不同分为研究组[术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS),n=42]和对照组[术后口服短效避孕药屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ),n=38]。比较两组患者的痛经、性交痛、盆腔痛视觉模拟量表(VAS)评分、血清糖类抗原125(CA125)水平、术后复发率及不良反应发生情况。结果 两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。研究组术后3个月、6个月、12个月的痛经、性交痛、盆腔痛VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05);研究组术后6个月、12个月血清CA125水平显著低于对照组[(30.08±6.37)U/ml vs.(36.25±6.82)U/ml、(21.26±5.98)U/ml vs.(25.37±6.18)U/ml,P均<0.05];研究组术后12个月治疗总有效率显著高于对照组(92.86%vs. 76.32%,P<0.05);研究组术后12个月总复发率显著低于对照组(7.14%vs. 23.68%,P<0.05);两组间的不良反应发生率比较无显著性差异(11.90%vs. 15.79%,P>0.05)。结论 相较于口服避孕药，Ⅰ～Ⅲ期卵巢型及腹膜型EMs患者术后放置LNG-IUS能提高临床疗效，改善疼痛症状，降低术后复发率，患者预后较好。
2025年11期 v.34 1474-1479页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K] [下载次数：40 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李波;薛侠;师娟子;
目的 探讨体外受精-胚胎移植过程中D3卵裂期“废弃”胚胎与可用胚胎培养发育形成的低质量单囊胚移植对妊娠和围产结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2023年12月在我院行低质量单囊胚移植的患者临床资料，共360个周期。根据移植囊胚的来源即D3胚胎质量将患者分为两组：可用胚胎培养组(A组，321个周期，其中来源于优质胚胎培养的单囊胚移植61个周期进一步定义为A1组)和“废弃”胚胎试培养组(B组，39个周期);比较A、B两组间及A1组、B组间的临床妊娠及围产结局。结果 A、B两组的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。B组的获卵数及双原核(2PN)数显著低于A组(P<0.05),D3胚胎形态学参数与A组有显著性差异(P<0.05)。与A组相比，B组的临床妊娠率(48.72%vs. 49.53%)、活产率(35.90%vs. 39.56%)有所下降，流产率略有上升(21.05%vs. 20.13%),但差异均无统计学意义(P>0.05);两组的妊娠期并发症发生率及新生儿身长、体重比较均无显著性差异(P>0.05)。进一步分析A1组与B组的结果显示，两组间的临床妊娠率、活产率、流产率及新生儿身长、体重比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 在没有可用胚胎的情况下，选择“废弃”胚胎试培养形成的低质量囊胚移植后可以获得尚满意的妊娠结局，但未来仍需要更多的数据积累，验证其对妊娠结局及儿童生长发育的影响。
2025年11期 v.34 1480-1486页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K] [下载次数：36 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张钏;沈子涵;惠玲;周秉博;王红雁;田芯瑗;马盼盼;郑雷;王玉佩;郝胜菊;曹蕾;
目的 探讨13例SCN1A基因变异相关癫痫患儿的基因分型、临床特征与治疗结果。方法 回顾性分析2019年1月至2024年7月就诊于甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)的13例癫痫患儿，通过全外显子组测序结合Sanger测序验证进行基因检测，依据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)发布的遗传变异分类标准与指南判定变异致病性。治疗方案采用个体化抗癫痫药物组合治疗，主要用药包括丙戊酸钠、左乙拉西坦及氯巴占等，对难治性病例联合生酮饮食治疗。记录患者的诊疗情况及家系检查资料等。结果 13例患儿中检测到的SCN1A变异分属于不同的基因变异，无义变异3种，移码变异2种，错义变异8种，其中5种变异为未报道的新变异。13种基因变异中的6种变异评级为致病性变异，其余7种评级为可能致病性变异。所有患儿经1～8种抗癫痫发作药物治疗，其中2例得到完全控制，5例治疗情况好转，6例治疗无效。结论 本研究丰富了SCN1A变异数据库，为本地区SCN1A变异导致的相关疾病患者的干预治疗、遗传咨询及生育指导提供了一定的基础性数据。
2025年11期 v.34 1487-1492页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：23 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄保月;魏澄;赵巍松;
目的 探讨无创产前检测(NIPT)在辅助生殖技术(ART)和自然妊娠胎儿染色体疾病筛查中的应用效能和前景。方法 选取2020年1月至2023年12月在马鞍山市妇幼保健院接受NIPT筛查的13 067例孕妇为研究对象，收集产前诊断及妊娠结局。根据受孕方式不同分为两组：ART组(n=1 329)和自然妊娠组(n=11 738),分析NIPT在两组孕妇胎儿目标疾病(21-三体、18-三体和13-三体)、性染色体非整倍体(SCA)及其他常染色体异常中的检出效能，并分析孕妇妊娠年龄、NIPT检测孕周、受孕方式及胎儿游离DNA浓度与染色体异常的关系。结果 NIPT筛查孕妇妊娠年龄、检测孕周及胎儿类型在ART组与自然妊娠组中的分布均有显著性差异(P<0.05),两组胎儿游离DNA浓度比较无显著性差异(P>0.05),NIPT高风险率只在孕妇妊娠年龄中具有显著性差异(P<0.05)。NIPT共筛查出149例高风险孕妇，阳性率为1.14%(149/13 067),其中有125例孕妇接受了介入性产前诊断，目标疾病产前诊断率为92.31%(36/39),SCA及其他常染色体异常的产前诊断率为80.91%(89/110)。ART组中有14例(1.05%,14/1 329)高风险病例，其中目标疾病高风险病例4例，21-三体、18-三体、13-三体的阳性预测值分别为100.00%(1/1)、0.00%和0.00%,三者复合阳性预测值为25.00%(1/4);SCA高风险病例8例，阳性预测值为50.00%(3/6);其他常染色体高风险病例2例，经产前诊断结果均为假阳性。自然妊娠组共有135例(1.15%,135/11 738)NIPT高风险孕妇，目标疾病高风险孕妇35例，21-三体、18-三体、13-三体的阳性预测值分别为95.45%(21/22)、57.14%(4/7)和0.00%,三者复合阳性预测值为78.13%(25/32);SCA高风险和其他常染色体异常高风险分别检出54例和46例，阳性预测值分别为31.82%(14/44)和8.11%(3/37)。两组中目标疾病检测的敏感度和特异性均高于99.85%,对所有病例随访中发现自然妊娠组中有1例常染色体异常假阴性病例。结论 NIPT在ART和自然妊娠胎儿21-三体、18-三体和13-三体筛查中具有良好的筛查效能，对SCA具有一定的筛查作用，对常染色体异常筛查效能较低，可作为ART和自然妊娠人群中较理想的产前筛查方法。
2025年11期 v.34 1493-1501页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K] [下载次数：42 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张灵娜;黎娟;陈姣;李丹;张璐;李莉;李渊;张琴;周婷;李晓燕;杨旭;
目的 探讨盆底肌电刺激联合生物反馈技术在治疗产后压力性尿失禁(SUI)中的临床疗效及应用价值。方法 选择2023年10月至2024年10月在成都市第五人民医院确诊为产后轻中度SUI的100例患者为研究对象，按照随机数字表法将纳入患者分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组接受常规盆底肌训练(Kegel运动),观察组在常规盆底肌训练基础上联合盆底肌电刺激与生物反馈治疗。治疗周期为12周。比较两组患者的基础资料、治疗前后的国际尿失禁咨询问卷简表(I-CIQ-SF)评分、1 h尿垫试验漏尿量、盆底肌力评级、尿失禁生活质量问卷(I-QoL)评分，评估两组患者的临床疗效。结果 两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、产次比较无显著性差异(P>0.05)。治疗结束后，两组患者的I-CIQ-SF评分、1 h尿垫试验漏尿量显著低于治疗前(P<0.05),盆底肌力评级及I-QoL评分显著高于治疗前(P<0.05);且治疗后观察组的I-CIQ-SF评分、1 h尿垫试验漏尿量显著低于对照组(P<0.05),盆底肌力评级及I-QoL评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率显著优于对照组(92.0%vs. 76.0%,P<0.05)。结论 盆底肌电刺激联合生物反馈技术能够改善产后轻中度SUI患者的症状，提高盆底肌力及生活质量，具有较好的临床应用价值。但未来研究仍需扩大样本量、完善研究设计、延长随访时间加以验证。
2025年11期 v.34 1502-1507页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K] [下载次数：103 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 薛文芃;邢庭玮;魏炜炜;徐琳;曹颖;虞意;余柳杉;钟兴艳;杨敏;毛惠;陈继明;
目的 初步探讨地屈孕酮术前预处理对多发性子宫内膜息肉患者行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)后息肉复发率及临床疗效的影响。方法 回顾性分析南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)2022年1月至2024年6月收治的166例多发性子宫内膜息肉患者的临床资料。根据术前预处理方式不同进行分组：A组(地屈孕酮预处理1个周期者，42例),B组(地屈孕酮预处理2个周期者，28例)及C组(对照组，未进行药物预处理者，96例)。通过临床资料的比较，评价地屈孕酮预处理的治疗效果。结果 3组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。B组患者的术前子宫内膜厚度显著低于C组[(0.83±0.28)cm vs.(1.06±0.35)cm,P<0.05],A组的术后阴道出血时间显著短于C组[(4.74±1.36)d vs.(5.32±2.00)d,P<0.05]。A组和B组的治疗总有效率显著高于C组(85.71%、100.00%vs. 66.67%,P<0.05);B组的术后息肉复发率显著低于C组(0.00%vs. 13.54%,P<0.05)。结论 TCRP术前地屈孕酮预处理可能在优化多发性子宫内膜息肉患者的治疗中发挥了一定作用，但其远期疗效仍需要进一步研究验证。
2025年11期 v.34 1508-1512页 [查看摘要][在线阅读][下载 921K] [下载次数：16 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张嘉慧;程歆琦;邓姗;
目的 探究不同疾病呈现的抗苗勒管激素(AMH)水平异常升高的程度和特点，以及AMH作为标志物的临床意义。方法 回顾性分析2024年北京协和医院检验科检出的AMH>20 ng/ml的女性病例的临床诊断资料，比较不同疾病AMH水平的差异。结果 本研究纳入了120例AMH>20 ng/ml的病例，相关诊断归为多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢颗粒细胞瘤和性发育异常(DSD)三大类，三类病例AMH的平均水平分别为(23.96±4.26) ng/ml、(67.60±61.87) ng/ml和(127.08±70.63) ng/ml,范围值分别为20.05～41.00 ng/ml、20.50～254.00 ng/ml、62.00～230.00 ng/ml,不同类型疾病间AMH水平的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMH作为卵巢颗粒细胞瘤的肿瘤标志物，在颗粒细胞瘤患者中其水平显著高于PCOS患者，而部分DSD患者的AMH水平异常升高是雄激素合成或功能障碍的标志物，并非肿瘤标志物。
2025年11期 v.34 1513-1518页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K] [下载次数：35 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]